При t выше 51°С происходит повреждение клеток человеческих тканей с необратимыми изменениями белков, жиров и углеводов. Воздействие различных повреждающих агентов вызывает термические (высокая температура), химические (кислоты, щелочи и другие агрессивные вещества) или электрические ожоги лица. При каждом виде ожога имеется своя клиническая картина и методы лечения.
Особенности ожогов лица
Площадь поверхности лица составляет 3,12% от общей поверхности тела. Неровный рельеф лица, разная толщина кожи на различных участках способствуют тому, что воздействие одного и того же повреждающего агента вызывает различные по глубине ожоги соседних участков лица. Как правило, ожоги вызывают резкую болезненность и сопровождаются значительным отеком. Обезображивание лица может возникать даже при изолированных ожогах 2-4 степени. Глубокие ожоги обычно поражают выступающие участки лица, такие как нос, лоб, надбровные дуги, уши, область скул, подбородок, губы и веки.
Тяжесть ожоговой травмы оценивается по глубине и площади ожога.
По глубине различают 4 степени ожога:
l 1 степень - поврежден эпидермис. Характеризуется гиперемией и отеком кожи, болезненность умеренная. Через 2-3 суток признаки ожога исчезают, слущивается пораженный эпидермис, поверхность эпителизируется. Сохраняющаяся некоторое время на месте ожога пигментация в дальнейшем бесследно исчезает.
l 2 степень - поврежден эпидермис и сосочковый (поверхностный) слой кожи. На фоне гиперемии отмечается образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью с желтоватым оттенком. Болевая чувствительность выражена значительно . Эпителизация раны происходитбез образования рубцов, в течение 1-2 недель.
l 3а степень - разрушение эпидермиса, сосочкового и сетчатого слоев кожи, при этом не повреждены потовые железы и волосяные фолликулы. Характеризуется появлением струпов и пузырей. Пузыри значительных размеров, содержимое жидкое или желеобразное желтого цвета. Струпы от светло-коричневого до коричневого цвета, имеют восковую консистенцию. Болевая чувствительность может быть снижена. Эпителизируется рана в течение 4-6 недель с образованием небольших рубцов.
l 3б степень - полное разрушение эпидермиса, дермы с волосяными фолликулами и потовыми железами, возможно повреждение нижележащих тканей. Ожоговая поверхность покрытасеро-желто-коричневым струпом. Пузыри заполнены кровянистым содержимым. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. После отторжения струпа на месте раны образуются грубые рубцы. По срокам заживлениеможет быть длительным, в зависимости от локализации и размеров ожога.
l 4 степень - полное разрушение всех слоев кожи, а также подкожной жировой клетчатки, мышц, фасций, иногда костей. Ожоговая поверхность представляет собой различной толщины плотный некротический струп, коричневого или черного цвета. Полностью отсутствует болевая чувствительность. Отмечается крайне медленное заживление с образованием значительных тканевых дефектов.
Лечение ожогов лица
Ожоги тяжелой степени (3-4) лечат в специализированных ожоговых отделениях. После заживления ожоговой травмы остаются рубцы, в том числе и келлоидные, значительно деформирующие лицо. Порой усилия пластических хирургов могут лишь немного исправить обезображенную внешность пациента, особенно в случаях обширных и глубоких ожогов.
Дефекты и стойкие послеожоговые деформации носа, ушных раковин, подбородка и других частей лица могут быть скрыты с помощью лицевых эктопротезов. Технологии лицевого протезирования (анапластологии) позволяют пациентам, лицо которых обезображено ожоговыми травмами, вернуться к обычной жизни. Протезирование и восстановление частей лица для инвалида после ожогов.